Tramadol® staat sinds 2012 onder streng toezicht. Het is een krachtige pijnstiller die ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. Misselijkheid, constipatie, duizeligheid, verwardheid, verslaving… Hier vindt u een overzicht van de bijwerkingen en medische aanbevelingen om deze te vermijden.
Tramadol® is een pijnstiller uit de opioïdenklasse die wordt voorgeschreven ter verlichting van posttraumatische, postoperatieve of chronische pijn. Deze pijnstiller van niveau II volgens de WHO-classificatie is alleen op recept verkrijgbaar en zit in verschillende medicijnen, zoals Topalgic®, Ixprim®, Contramal®, Monoalgic®, Zaldiar® en Ultram®.
In Frankrijk is het gebruik van tramadol in 11 jaar tijd met 68% toegenomen. Daarmee is het de meest voorgeschreven opioïde pijnstiller in het land, aldus het Franse nationale agentschap voor de veiligheid van geneesmiddelen. Het werd in de jaren zeventig geïntroduceerd en haalde codeïne snel in nadat dextropropoxyfeen (Di-Antalvic) in 2011 van de markt werd gehaald.
Dit morfinederivaat wordt door sommige atleten gebruikt en is vanaf 2024 verboden in wedstrijden. Dit heeft het Wereldantidopingagentschap (WADA) op 23 september 2022 besloten. Het middel is al sinds 2019 verboden door de Internationale Wielerunie (UCI). WADA baseerde haar besluit op studies die het potentieel van Tramadol® aantonen om de fysieke prestaties te verbeteren. Er werd gewezen op het hoge risico op verslaving dat het middel met zich meebrengt.
De nadelige effecten van Tramadol op de spijsverteringProfessor Jean-François Bergmann, hoofd van de afdeling interne geneeskunde in Parijs, waarschuwde voor de « risico’s van bijwerkingen op het spijsverteringsstelsel » die verband houden met Tramadol®. Zwitserse onderzoekers hebben het medicijn ook in verband gebracht met ernstige hypoglykemie waarvoor ziekenhuisopname noodzakelijk is.
Bijwerkingen op het spijsverteringsstelsel zijn onder meer buikpijn, winderigheid, misselijkheid en braken. « Constipatie is een veelvoorkomende bijwerking van Tramadol® », legt professor Julien Nizard uit, hoofd van het Federaal Centrum voor Pijn, Palliatieve Zorg en Ondersteuning in Nantes.
Volgens het Swiss Medical Review worden deze symptomen deels veroorzaakt door de « bijzondere farmacologie » van Tramadol®, dat niet alleen inwerkt op opioïde receptoren, maar ook door de heropname van noradrenaline en serotonine te remmen, wat net als bepaalde antidepressiva misselijkheid en braken kan veroorzaken.
Wat moet ik doen? Bij ernstige klachten is het raadzaam de behandeling te stoppen en een arts te raadplegen. Als de symptomen milder zijn, kan het voldoende zijn de dosis te verlagen. Bij constipatie kunnen hygiëne- en dieetmaatregelen of het gebruik van osmotische laxeermiddelen zoals Macrogol® nuttig zijn. Als u leverproblemen heeft, is het belangrijk om het gebruik van Tramadol® met uw arts te bespreken.
Neuropsychiatrische risico’s verbonden aan Tramadol
Hoewel Tramadol® een effectieve pijnstiller is, is het niet zonder risico’s. Er zijn neuropsychiatrische bijwerkingen gemeld, waaronder duizeligheid, vertigo, verwardheid, slaperigheid, vermoeidheid, hoofdpijn, opvliegers, overmatig zweten, nervositeit en trillingen. Het kan ook een milde ademhalingsdepressie veroorzaken, die minder ernstig is dan de depressie die wordt veroorzaakt door pure opioïden.
Bovendien zijn er verbanden vastgesteld tussen Tramadol® en epilepsie. Patiënten met epilepsie die geen behandeling ondergaan of die medicijnen gebruiken die aanvallen bevorderen, dienen hun arts te raadplegen voordat zij dit medicijn gaan gebruiken.
Wat moet ik doen? Bij lichte klachten wordt een dosisverlaging aanbevolen. Indien de klachten ernstiger zijn, is het raadzaam de behandeling te stoppen en een arts te raadplegen.
Het risico van tramadolverslavingTramadol® is een morfinederivaat en kan verslavend werken, vooral bij langdurige behandeling of bij toediening in hoge doseringen. Het risico op verslaving varieert ook afhankelijk van de individuele omstandigheden: sommige patiënten zijn er gevoeliger voor dan anderen.
Verslaving uit zich door zweten, trillingen, koude rillingen, pijn en hartkloppingen.
Wat moet ik doen? Om verslaving te voorkomen, wordt aanbevolen om bij langdurig gebruik van Tramadol® de dagelijkse dosis geleidelijk te verlagen. Psychologische ondersteuning kan ook nuttig zijn tijdens het afkicken.
Verslaving kan ook worden voorkomen door de dosering te verlagen zodra de pijn minder hevig wordt. Dit helpt ook om gewenning te voorkomen.
Gevaarlijke geneesmiddelinteracties met Tramadol
Het combineren van Tramadol® met andere medicijnen kan riskant zijn. Het is van groot belang dat u controleert op mogelijke interacties met andere lopende behandelingen of een zorgverlener raadpleegt.
Tot de verenigingen die u moet vermijden behoren:
Tramadol® en kalmeringsmiddelen, slaapmiddelen of andere pijnstillers zoals morfine of codeïne: risico op verhoogde slaperigheid en flauwtegevoelens.
Tramadol® en anticoagulantia: risico op bloedingen.
Tramadol® en serotonerge medicijnen, zoals SSRI-antidepressiva (Prozac®, Serolex®, enz.) of MAO-remmers: risico op serotoninesyndroom, een ernstige aandoening die gekenmerkt wordt door diarree, zweten, koorts, trillingen, verwardheid en in extreme gevallen coma.
Wat te doen bij een overdosis Tramadol?
